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一、项目名称:2024年现在哪个app能买足彩定点医药机构医保基金监管服务项目(下称“项目”)。
二、项目实施时间:项目合同生效期之日起12个月内(成交供应商应在合同约定的期限内履行合同约定的全部权利义务)。
三、项目需求:
(一)开展定点医药机构医保基金监管检查
根据现在哪个app能买足彩医疗保障局医保基金监管工作需要,协助开展现在哪个app能买足彩定点医药机构监督检查:(1)聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为, 聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗、重症医学、麻醉、肺癌等重点领域,开展2024年基金监管专项整治,依法查处欺诈骗保、违法违规使用医保基金行为;(2)抽查复查定点医药机构自查自纠整改情况;(3)对审计检查发现问题的医疗机构,开展“回头看”复查。
按照工作要求,检查组配备相应的专业人员参与检查,其中包括但不限于信息专家、医疗专家(临床、病案)、财务专家(物价收费、药品耗材进销存)、熟悉医药机构现场检查的专家,按照采购方要求对现在哪个app能买足彩定点医药机构医保基金结算数据和使用行为进行数据智能筛查并分析存疑问题,抽取病历评审,有针对性开展现场检查(含财务账目、进销存管理),配合采购方在实施时间和项目经费内开展不少于12家次现场检查和8家次病历评审。在开展检查服务过程中,对发现的疑似违规或违法情况进行分析,出具检查反馈报告,及时辅助现在哪个app能买足彩医疗保障局做好后续处理工作。
(二)提供后勤保障服务
供应商提供现在哪个app能买足彩定点医药机构的检查的后勤保障,服务内容包括:
1、整理检查情况,协助筛选需专家检查的医疗机构及相关问题;